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根據《社會保險法》第二十七條規定,參加職工基本醫療保險的個人,達到法定退休年齡時醫保累計繳費達到當地規定年限的,退休后不再繳納基本醫療保險費,按照國jia規定享受基本醫療保險待遇。接下來云南薪稅保企業管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內容!
職工醫保要交多少年才可退休
目前國jia規定的法定退休年齡是統一的,男年滿60周歲,女工人年滿50周歲,女干部年滿55周歲;醫保累計繳費年限一般是女職工20年,男職工25年(不同地區或有小幅差異),如未達到規定年限需繼續繳費。
【以北京為例】:根據《北京市基本醫療保險規定》累計繳納基本醫療保險費男滿25年、女滿20年的,按照國jia規定辦理了退休手續,按月領取基本養老金或者退休費的人員,享受退休人員的基本醫療保險待遇,不再繳納基本醫療保險費。
本規定施行前參加工作施行后退休,繳納基本醫療保險費不滿前款規定年限的,由本人一次性補足應當由用人單位和個人繳納的基本醫療保險費后,享受退休人員的基本醫療保險待遇,不再繳納基本醫療保險費。
經勞動保障行政部門認定,職工的連續工齡或者工作年限符合國jia規定的,視同基本醫療保險繳費年限。通過本條規定可知,北京地區享受退休待遇的標準為:
累計繳納年限男滿25年、女滿20年;
職工達到法定退休年齡;
辦理退休手續,按月領取基本養老金或退休金;
注意:本規定實施前參加工作已退休的,繼續享受退休待遇且不繳納。
本規定實施前參加工作實施后退休的,達到退休年齡時繳納年限不足的,由本人一次性補足。計算累計繳費年限時包含國jia認定的視同年限。
如果到達退休年齡,醫保繳費年限不足怎么辦?
第一,退休前沒有達到規定的繳費年限的可一次性補繳。
如果在退休前已經辦理了職工醫療保險的,那么在辦理退休時,如果已經達到國jia規定的醫療保險繳費年限的,不再繳納醫療保險而終身享受醫保待遇;如果醫療保險的繳費年限沒有達到國jia規定的繳費年限,可采取一次性補繳的方式繳清,辦理退休后不再繳納醫療保險而終身享受醫療保險待遇。比如你所在的參保地規定男性繳費年限為25年,你實際上只繳納了10年,那么你可以一次性補繳15年,這樣你的累計繳費年限就達到了25年,以后終身都不用再繳納醫療保險而享受醫保報銷待遇,這就是大家所說的醫保退休。
第二,退休后逐年繳費,直到達到規定的繳費年限為止。
如果你在辦理退休前醫療保險只繳納了幾年,一次性補繳需要花好幾萬,一時拿不出這么錢來一次性補繳,那你可以選擇辦理退休后逐年繳費,繳費基數還是按照每年統計部門公布的職工平均工資來作為繳費基數,和退休前的繳納方式是一樣的。通過逐年繳費達到參保地規定的繳費年限后,不再繳費,也可以終身享受醫保報銷待遇。這種辦法的好處是,不用一次性支付那么多錢,因為每月有養老金,每月可在養老金中拿出一部分錢來繳納醫療保險。比如在辦理退休時只繳納了5年醫療保險,那么通過逐年繳費,在繳納20年以后,就不再繳納醫療保險而終身享受醫保待遇,不過這種方式,涉及后續的繳費越來越高,年齡越來越大,等到享受醫保退休時,可能已經接近80左右了。
第三,退休前沒有辦理醫療保險的,可在退休后繼續辦理職工醫保。
如果在退休前沒有辦理職工醫保的,最好在辦理退休手續之前,抓緊辦理繳納職工醫保,哪怕是提前幾個月辦理都是可以的,因為部分地方規定,退休后不能再辦理職工醫保。但是目前大部分地方對靈活就業人員還是持比較寬容的態度。如果退休時沒有辦理職工醫保的,允許在退休后繼續辦理職工醫保。辦理后仍然可以選擇一次性補繳或是逐年繳納的方式,個人可以根據自己的經濟條件來決定。
第四,對退休后不允許辦理職工醫保的,可辦理城鄉居民醫保。
如果你所在地對退休前沒有辦理職工醫保的,退休后不再允許辦理職工醫保,可以在戶籍所在地或是居住地辦理城鄉居民醫療保險。城鄉居民醫療保險采取國jia補助和個人繳費相結合的方式,今年個人每年繳費250元左右,國jia補助為520元。城鄉居民醫療保險沒有個人賬戶,但每年有一定的門診費用和門診定額報銷費用,住院時的報銷比例為50%左右,比職工醫療保險要低20%。
職工醫療保險報銷范圍
城鎮職工醫療保險主要有基本醫療保險及補充醫療保險兩部分構成。由于每個各城市報銷規定不同,因此并沒有對職工醫療保險的報銷范圍統一規定,但基本項目及范圍大同小異。
基本的范圍包括:
1、門診、急診的醫療費用;
2、到定點零售藥店購藥的費用;
3、急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;
4、惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫療費用。
但是,以下項目不在城鎮職工醫療保險報銷范圍內:
1、服務項目類:掛號費、院外會診費、病歷工本費等。
2、非疾病治療項目類:各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。
3、診療設備及醫用材料類:比如大型醫療設備進行的檢查、治療項目。
4、治療項目類:比如功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
5、其他:各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目等。
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