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住院津貼保險(xiǎn)是一種根據(jù)被保險(xiǎn)人的住院天數(shù)給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)品種。津貼型住院醫(yī)療保險(xiǎn)與住院費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用無(wú)關(guān),只與住院的總天數(shù)有關(guān),住院津貼也就是固定的金額乘以住院的總天數(shù)。接下來(lái)云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來(lái)看一看具體內(nèi)容!
住院津貼保險(xiǎn)是什么意思
住院津貼保險(xiǎn)是一種根據(jù)被保險(xiǎn)人的住院天數(shù)給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)品種。該險(xiǎn)種的特點(diǎn)是:在一定程度上補(bǔ)貼被保險(xiǎn)人住院期間的住院費(fèi)用和誤工損失。作為一種定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn),它是醫(yī)保的有力補(bǔ)充。
住院津貼保險(xiǎn)計(jì)公式
1、如果被保險(xiǎn)人遭遇意外傷害事故,并自意外傷害事故發(fā)生之日起180天(含)內(nèi),以此為直接且單獨(dú)的原因?qū)е聜Χ≡褐委煟覀儗匆韵路椒ㄓ?jì)算并給付住院津貼保險(xiǎn)金:每次住院津貼保險(xiǎn)金=合同約定的每日住院津貼金額×每次住院天數(shù)
2、如果被保險(xiǎn)人自合同生效日起90天后或最hou復(fù)效日起90天后(以較遲者為準(zhǔn))因疾病住院治療,我們將按以下方法計(jì)算并給付住院津貼保險(xiǎn)金:
每次住院津貼保險(xiǎn)金=合同約定的每日住院津貼金額×(每次住院天數(shù)-3)
3、因疾病住院的免賠期為3天,即我們從被保險(xiǎn)人住院第4天開(kāi)始給付住院津貼保險(xiǎn)金。住院津貼保險(xiǎn)金全年累計(jì)給付不超過(guò)180天。
住院津貼保險(xiǎn)和住院醫(yī)療險(xiǎn)有什么區(qū)別
住院津貼險(xiǎn)和住院醫(yī)療險(xiǎn)有3點(diǎn)不同:
一、兩者的概述不同:
1、住院津貼險(xiǎn)的概述:住院津貼為被保險(xiǎn)人在住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按事先確定的保險(xiǎn)金額進(jìn)行給付。
2、住院醫(yī)療險(xiǎn)的概述:住院醫(yī)療保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人因意外事故或疾病需住院治療而支出的各項(xiàng)費(fèi)用負(fù)保險(xiǎn)給付責(zé)任的健康保險(xiǎn)。
二、兩者的作用不同:
1、住院津貼險(xiǎn)的作用:被保險(xiǎn)人遭遇意外傷害事故,并自意外傷害事故,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會(huì)按要求給予補(bǔ)貼。
2、住院醫(yī)療險(xiǎn)的作用:目的在于解決被保險(xiǎn)人因住院而產(chǎn)生的高額費(fèi)用支出問(wèn)題。為了防止被保險(xiǎn)人故意延長(zhǎng)住院時(shí)間產(chǎn)生不合理醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支,對(duì)于首次投保或非連續(xù)投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)有免賠期規(guī)定,且通常重大疾病住院免責(zé)期長(zhǎng)于一般疾病住院免責(zé)期。
但是,對(duì)于意外傷害住院和連續(xù)投保的則無(wú)免責(zé)期規(guī)定。這類保險(xiǎn)合同通常還有最長(zhǎng)住院天數(shù)和每日補(bǔ)貼金額等規(guī)定。
三、兩者的內(nèi)容不同:
1、住院津貼險(xiǎn)的內(nèi)容:
(1)如果被保險(xiǎn)人遭遇意外傷害事故,并自意外傷害事故發(fā)生之日起180天(含)內(nèi),以此為直接且單獨(dú)的原因?qū)е聜Χ≡褐委煟瑢匆韵路椒ㄓ?jì)算并給付住院津貼保險(xiǎn)金:每次住院津貼保險(xiǎn)金=合同約定的每日住院津貼金額×每次住院天數(shù)。
(2)如果被保險(xiǎn)人自合同生效日起90天后或最hou復(fù)效日起90天后(以較遲者為準(zhǔn))因疾病住院治療,將按以下方法計(jì)算并給付住院津貼保險(xiǎn)金:每次住院津貼保險(xiǎn)金=合同約定的每日住院津貼金額×(每次住院天數(shù)-3)。
2、住院醫(yī)療險(xiǎn)的內(nèi)容:
(1)住院費(fèi)保障。住院費(fèi)保險(xiǎn)金按被保險(xiǎn)人實(shí)際住院床位費(fèi)用給付,并規(guī)定每日給付限額和每次住院最長(zhǎng)給付天數(shù)。
(2)住院雜項(xiàng)費(fèi)及手術(shù)費(fèi)保障。對(duì)被保險(xiǎn)人因每次住院所引起的雜項(xiàng)費(fèi)及手術(shù)費(fèi),保險(xiǎn)公司按約定的比例計(jì)算給付保險(xiǎn)金。雜項(xiàng)費(fèi)及手術(shù)費(fèi)指一般護(hù)理費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、治療費(fèi)、診療費(fèi)、檢查費(fèi);
化驗(yàn)費(fèi),放射費(fèi)、麻醉費(fèi)、輸血費(fèi)、輸氧費(fèi)、材料費(fèi)、手術(shù)費(fèi)。在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人不淪一次或多次發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司均按規(guī)定分別給付保險(xiǎn)金,當(dāng)累計(jì)給付保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額全數(shù)時(shí),合同效力終止。
住院津貼和誤工費(fèi)的區(qū)別
誤工費(fèi)和住院津貼性質(zhì)不同,住院津貼是社保的內(nèi)容,屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍里面的,是有保險(xiǎn)基金會(huì)賠償,而誤工費(fèi)是由行為人賠償?shù)摹?/span>
《最gao人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十條,誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。
住院津貼保險(xiǎn)怎么賠付
1、您首先要準(zhǔn)備好醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票,住院醫(yī)療保險(xiǎn)往往采取實(shí)報(bào)實(shí)銷的形式,賠付的金額只可能少于實(shí)際花費(fèi),而如果您購(gòu)買的住院醫(yī)療保險(xiǎn)中帶有住院津貼保險(xiǎn),那么還可以針對(duì)因住院醫(yī)療所致的誤工費(fèi)用損失提供額外的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,高出部分可以用作營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、車船費(fèi)、陪伴費(fèi)、護(hù)理費(fèi),以及享受單人病房、專家診治等更高ji別和更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
2、另外,津貼型住院醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí)往往無(wú)需提供發(fā)票原件,手續(xù)簡(jiǎn)單,不容易有理賠糾紛。且與是否擁有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)都不沖突,可以是額外的保障。
3、個(gè)人要想更好的全面自身住院醫(yī)療保障,最好在選擇住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)優(yōu)先關(guān)注帶有住院津貼保障者,通過(guò)購(gòu)買此類住院醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品不僅選擇空間大,而且保費(fèi)也更加實(shí)惠。
住院津貼保險(xiǎn)有必要買嗎
津貼型醫(yī)療險(xiǎn)的功能就是按照實(shí)際的住院天數(shù)來(lái)進(jìn)行補(bǔ)貼,每年最多補(bǔ)貼一定天數(shù),各個(gè)保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品略有不同,補(bǔ)貼的多少和保費(fèi)也不一樣。這個(gè)保險(xiǎn)不屬于醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷,只是按天補(bǔ)貼,您可以根據(jù)自己的家庭情況來(lái)決定是否購(gòu)買。
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