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要享受住院報銷的待遇,前提條件就是要繳納醫(yī)療保險。凡是繳納了醫(yī)療保險的人員,都會享受醫(yī)療保險的待遇,醫(yī)保待遇中最主要的就是享受住院報銷的待遇,住院報銷的待遇,一般是年齡越大的,在報銷比例上都會給予一定的優(yōu)惠,但繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的人員,基本上不考慮年齡的因素。接下來云南薪稅保企業(yè)管理有限公司就帶大家一起來看一看具體內(nèi)容!
目前我國的醫(yī)療保險分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩個大類型,由于這兩大社會醫(yī)療保險,在參保對象、繳費標(biāo)準(zhǔn)、繳費方式等都存在比較大的差別,職工醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險之間住院報銷的比例差距也是非常巨大的。
醫(yī)療保險住院費用的報銷范圍一般是指起付標(biāo)準(zhǔn)以上,最gao報銷限額以下產(chǎn)生的住院費用,按照法定的比例由醫(yī)療保險基金來支付,醫(yī)療保險基金支付的住院費用的比例,就是住院費用的報銷比例。這里我們分別以成都和廣州的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險方案來給大家做一個說明。
成都市,年滿65歲以上的老人,由于處于60歲到70歲之間這個年齡段位,所以只能享受60歲以上,70歲以下的報銷優(yōu)惠待遇,也就是年滿60歲,不滿70歲的人員增加4%的報銷比例。也就是在三級醫(yī)院,65歲的老人的報銷比例為89%,二級醫(yī)院報銷比例為94%,一級醫(yī)院報銷比例96%,社區(qū)醫(yī)院可以達(dá)到99%。
廣州市住院費用的報銷只考慮在崗職工和退休人員兩個因素,不考慮年齡因素,但總體上還是向退休人員傾斜。比如退休人員與在職職工相比,退休人員包括年滿65歲以上的老人,在一級醫(yī)院比在職職工增加3%,二級醫(yī)院增加4.5%,在三級醫(yī)院增加6%,這個增加的力度還是比較大的。
繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的65歲以上老人,基本上沒有什么優(yōu)惠的報銷比例。比如瀘州市統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)居民醫(yī)保按一檔繳費的支付比例為三級醫(yī)院50%,二級醫(yī)院75%,一級醫(yī)院為80%,鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院為85%;統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)居民醫(yī)保按二檔繳費的支付比例為三級醫(yī)院60%,二級醫(yī)院80%,一級醫(yī)院為85%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院為90%。
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