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農村合作醫療異地住院怎么報銷
來源:m.taici022.cn 發布時間:2020/10/16 9:48:31

醫保是支持外地就醫的,而且報銷比例不低,參保人辦理異地就醫確認手續后,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑相關資料由參保單位向市醫保中心申請報銷。接下來就讓云南薪稅保企業管理有限公司一起帶大家來看一看具體內容!

農村合作醫療異地住院怎么報銷
1、在住院前或住院后3日內打老家新農合咨詢電話對住院就醫情況進行登記備案;
2、出院后必須在居住所在地由街道辦事處或居委會出具一份居住證明,如果是在外務工,需有務工單位出具務工證明;
3、出院后持病歷復印件、匯總明細單、住院收費票據、出院證明,再拿著患者身份證、合作醫療證及居住或務工證明回參合所在地報銷;
4、如果是從參合所在地直接到省外住院化療,必須在走之前辦理轉診轉院手續,然后才可去外地住院治療;
5、省外報銷的比例最低,一般起付線2000左右,報銷比例為合理費用的45%,花的少的話,很難報銷幾個錢的,醫院級別越低,報銷比例越高。

 

農村合作醫療異地報銷需要的材料
1、患者的《農合證》、戶口本、身份證原件;
2、全省統一的新型農村合作醫療轉診、轉院審批表;
3、診斷證明;
4、出院證;
5、住院醫療費用匯總清單;
6、住院收費發票(如提供地方稅務監制的民營醫療單位發票,須提供其衛生主管部門的文件,是復印件要加蓋出臺文件單位的公章);
7、加蓋公章的住院病歷復印件(包括病歷首頁、長期醫囑、臨時醫囑、出院小結)。


農村合作醫療住院報銷比例
1、鄉鎮級(一級)住院報銷起付線200元,報銷比例85%。
2、縣級(二級)定點醫療機構住院報銷起付線500元,報銷比例70%。
3、市級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線700元,報銷比例55%。
4、省級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線1000元,報銷比例50%。
5、經縣級新農合管理機構同意轉診備案,并在縣域外除市級、省級定點的醫療機構住院的,統一報銷起付線1000元,報銷比例40%,保底報銷比例20%。
6、基本藥物目錄內藥品、中藥飲片及中醫針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術療法補償比例在原報銷比例基礎上提高10%。德州市市級、縣級中醫院、婦幼保健院起付線降低200元,補償比例在原報銷比例基礎上提高5%。
7、兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點醫療機構住院費用新農合報銷比例70%。
8、自身原因導致的意外傷害,除《山東省新型農村合作醫療診療項目目錄》規定不予報銷的情形項目外,統一住院報銷起付線1000元,報銷比例執行分段原則,參合人員在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的,報銷比例20%;低于16周歲、高于60周歲(含60周歲)的,報銷比例30%。
9、參合孕產婦住院自然分娩、剖宮產統一實行定額補償,自然分娩補償500元,剖宮產補償1000元。
10、參合人員在同一參合周期、同一醫療機構多次住院的,首次扣除起付線,再次住院起扣除起付線的50%。參合農民每人每年門診、住院累計報銷封頂線20萬元。

【注意】:以上數據遠程是以山東省為例,其它省份具體以當地為準!


相關問題回復
一、農村合作醫療異地報銷要多久?
答:對于農民朋友來說,報銷何時能夠到賬是最關心的問題。一般來說的話是10天左右,但是也分情況,有的可能過幾天就下來了,有的地方拖拉,一個月也未必能夠下來。不過建議大家最好在出院半個月到一個月左右報銷為宜。

二、2020年跨省農村合作醫療怎么報銷?
答:大致流程如下:
1、帶患者身份證、兩張一寸彩色照片、新農合醫療證到縣合管辦辦理轉診備案手續。
2、攜帶患者身份證、新農合醫療證和轉診備案手續到轉診醫院就醫,辦理新農合住院手續。
3、出院后,憑患者本人身份證(或戶口本)、新農合醫療證、病歷復印件、住院結算單(有的是發票形式的)、住院費用清單、轉診備案手續到合管辦報銷。
備注:
(1)參合外出務工人員在務工地就醫的,可先就診,在住院期間或出院后到縣合管辦補辦轉診備案手續。
(2)就診單位必須是當地的新農合定點醫療機構,否則不予報銷。

三、農村合作醫療報銷范圍是什么?
答:農村醫療保險,又叫新農合,凡是參加新農合的農民,只要在定點醫療機構門診、住院的,都可以用新農合報銷,報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,納入醫保報銷范圍的甲乙類藥品都可以進行報銷。

 

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